quarta-feira, 5 de outubro de 2011

Infeccoes Agudas.

Dr. Newton Ataliba Madsen Barbosa Junior.

RG: 3.541.642 = SSP=                           CPF:358.030.108/04
CRM: 23127

Considerações sobre Infecções agudas pelo Staphilococcus
aureus coagulase positiva.


Resumo. o autor evidencia a experiencia com pacientes
em diversas patologias com semiologias diferentes,todos  tendo como causador o Staphilococcus aureus coag +.


  Além das infecçoes já conhecidas, temos patologias ainda
não definidas na prática médica atual, vamos a seguir enumerar algumas.
1.Quando a queixa principal é dor abdominal , indicando que a contaminação bacteriana está na luz intestinal..................................
O paciente vai apresentar como queixa, a dor abdominal , que realmente poderá oferecer confusão diagnóstica.
Dor que se acompanha principalmente de aumento do peristaltismo ,prostação , dor no corpo ,desanimo , podendo ter febre baixa ou picos febris mas levará a infecção generalizada
rapidamente em alguns casos.
Em crianças é comum se encontrar dor abdominal [ cólica ]
com febre e vômito, com hemograma normal [ o quadro quando
inicia já vem violento , não dando tempo de alterar o hemo- grama], Rx de abdomem normal , perda total do apetite, prostação, não apresenta necessáriamente diarreia,mas no exame físico encontra-se peristaltismo exarcebado, com dor a palpação do abdomem. A entrada de medicação [ antibioticos ] para o Staphilococcus, de preferencia via oral, terá que ter sucesso em 12 a 24 horas.Encontrando - se uma resposta de cura antes de exames que evidentemente devem ser feitos. O isolamento da bacteria na flora intestinal poderá levar dias. Quando não aceitar, EV, mas sempre que possivel oral . A demora acabará em infecção generalizada e óbito.
 No adulto que já vem com historia crônica a exacerbaçao de
sintomas que já poderiam existir, indica a piora clínica, por
exemplo: aumento de dor no quadril, dor nas pernas , enxa-
queca, aumento da prostação, febricula principalmente a noite,
crises de febre e tremores [ como um choque pirogênico ]
, referencia a gazes, refluxo , cansaço , insonia , tendência a
depressão , barriga aumentada em quase todos , além é claro da queixa de dor abdominal .. No exame físico aumento do peristaltismo com dor a palpação do abdomem .Abdomem sempre globoso , hoje chamado de stress . Todos os sintomas podem ou não ser acompanhado de diarreia . Levando no adulto a infecção generalizada com endocardite , etc .        
Quando a dor é cronica , já de tempos o Staphilococcus poderá já
trazer ao paciente lesões tanto da colite ulcerativa ou do crohn ,
ou exacerbação do quadro.
2. Quando a queixa principal é a azia , empanzinamento, digestão dificil .........................................................................................................
Evidentemente este paciente quando investigado , mostrará alterações a endoscopia alta e RX , apresentando gastrite, esofagite , refluxo , até ulceras e malignizações. Só que nos casos menos extremos, [ os mais extremos  envolveriam condutas específicas a gravidade ]  a entrada de um antibiotico para o Staphilococcus levará a remissão dos sintomas. Encontrei casos de soluços com espasmo de glote que responderam de imediato a conduta com remissão de sintomas , sem atos cirurgicos . [ já citei em outro resumo , a pia entupida , o uso de inicio da amoxicilinba para o Heliobacter , que não pega Staphilococcus e agora o uso dos derivados da eritromicina que tem sucesso , pela remissão da bactéria realmente responsavel pelo quadro] .Este paciente terá ao exame também aumento do peristaltismo com desconforto a palpação abdominal, além de cansaço , febriculas ,desanimo , insonia , facilidade a depressão.
3 Aumento de dor articular, com piora de articulações , em
quem tinha ou não diagnóstico de artrite ou lupus ....................
A presença do Staphilococcus tanto na orofaringe , mucosa nasal [ principalmente dos alérgicos ] ,uretra, vagina e pricipalmente no intestino , poderá subitamente alterar aquele paciente já com diagnóstico de lupus ou artrite, controlado ,
com uso de corticoides e outros , o que obrigaria ao aumento de medicação. Isto se daria pela reação auto imune com a presença
da bactéria no organismo. Em quem nunca teve diagnóstico anterior, poderá ser surpreendido com grandes articulações tomadas. Esta artrite podera ser septica também. Evidentemente
estes pacientes vão referir, dor abdominal, barriga aumentada ,
azias . peristaltismo aumentado , dor a palpação do abdomem , cansaço, tendencia a depressão etc..
A administração de antibióticos para o Staphilococcus trará remissão quase imediata da sintomatologia exacerbada .
4. Pacientes que apresentam com ou sem história anterior
disritmias cardiacas , ate graves ................................................. 
O paciente apresenta disritimias [ ou que apareceram de repente
ou já com cronicidade ] , que se acompanham de desconforto
no hemitorax esquerdo, as vezes com aumento do volume abdominal , aumento de gazes , cólicas intestinais ,referencia a cansaço, desanimo , insonia ,tendencia a depressão , ao exame
alteração na frequencia cardiáca . peristaltismo intestinal exacerbado ,audivel na ausculta cardiáca , dispneia sem esforço,
podendo se encontrar até fibrilação ventricular , as vezes o desconforto cardiaco aparece pelo aumento do volume abdominal , que pode obedecer ciclos que ainda não comprendi, em que os sintomas gerais pioram e melhoram , talvez por
estimulo vagal, evidentemente as condutas gerais do cardiologista são necessárias , mas ao se medicar a infecção com antibiótico especifico ao Staphilococcus , ocorre desaparecimento total dos sintomas , podendo se retirar todo medicamento, normalização do ECG, FC etc,
Em alguns casos se encontra também pericardite.

CONCLUSÃO .... Com estes resumos de experiencia clínica
, espero colaborar , com diagnósticos, nas patologias apresentadas, lembrando que a alimentação correta já é uma prevenção ao exposto.

Email:isabelmadsen.b@gmail.com ou drnewtonataliba.madsenbarbosa@gmail.com

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